מאת וולוך בנימין
יום חמישי 24 ספטמבר 2020
מבוטחים יקרים,
בראשית הדברים, מעת מידע ,כל אזרחי ישראל זכאים לכיסוי ביטוח בריאות בסיסי (רובד ראשון). המכיל תרופות מרשם במחיר מינימלי, ביקורים אצל רופא המשפחה או רופא מקצועי ,כמו כן אנו יכולים לגשת לבדיקה רפואית כמעט בכול זמן שנרצה. אולם השירותים מוגבלים לסל שירותים בסיסי כמוגדר ב"חוק ביטוח בריאות ממלכתי". תרופות חדשניות יקרות רבות אינן נכנסות לסל התרופות, והביטוחים המשלימים של קופות החולים (שירותי בריאות נוספים - שב״ן/רובד שני) אינם מכסים לעתים תרופות אלה, גם אם הן מיועדות להארכת או הצלת חיים. בשל כך, טיפולים חדשניים מסוימים אינם נגישים למי שמבוטח במסגרת קופות החולים בלבד.
בשל המגבלות הללו, ועל מנת שתוכלו להיות זכאים לטיפולים חדשניים או בדיקות דיאגנוסטיות מתקדמות, ללא צורך לממן את הטיפולים באופן עצמאי .קיים הרובד השלישי שהינו פוליסות הביטוח הפרטיות הן אלה שמאפשרות את המימון של הטיפולים היקרים הללו.
חברות הביטוח, מבצעות הליך חיתום רפואי ולרוב מחלה/בעיה שהתגלתה בטרם כניסתכם לביטוח ,אינה מכוסה ומוחרגת מהפוליסה, לדוגמא אדם הסובל מסוכרת במידה והיא מאוזנת על פי הגדרת חברת הביטוח והיא החליטה על פי תנאיה לקבלו ,לרוב לא יהיה זכאי להתייעצויות עם רופא מומחה בנוגע לסוכרת ,בנוסף החרגה תכול על סל התרופות ולכן כל תרופה מחוץ לסל אשר באה לטפל בסוכרת לרוב לא תכוסה .
דוגמה נוספת מחלות לב, כל מי שסבל/ה ממחלות לב בין אם מדובר באוטם ,הפרעות קצב, בעיות במסתמים ומומים מולדים ,במידה ויתקבל לחברת הביטוח לכיסוי מסוג בריאות יהיה מוחרג לרוב בביצוע אקו לב פרטי ,צנתור וירטואלי, מיפוי לב, התייעצות עם רופא מומחה בכל הקשור ללב ועוד .
דבר זה מונע ממאות אלפי מבוטחים אשר להן מחלות כרוניות ליהנות מיתרונות של ביטוח רפואי פרטי .
כאן נכנסת לתמונה חברת מגדל אשר הגדילה לעשות ומשווקת את נספח האמבולטורי(נספח ייעוץ ובדיקות אבחנתיות ) .עצם היותו נספח מיתר את הצורך בהצהרת בריאות ומאפשר לכולם ליהנות משלל הכיסויים שהוא מציע ,יתרה מכך מגדל אף מציעה כיסויים בלעדיים אשר משפרים את הכיסוי לאין ערוך מחברות ביטוח אחרות להלן עיקרי הכיסויים שתוכלו לקבל גם במידה וישנה בעיה רפואית כרונית :
4 התייעצויות בשנה עם רופא מומחה (כולל התייעצות עם פסיכיאטר).
כיסוי עבור כל בדיקה אבחנתית שעלותה מעל 250 ₪ (ולא מתוך רשימה סגורה).
שירות תור מהיר אצל ספקים שבהסכם הכולל התחייבות לתור מהיר תוך שני ימי עבודה לבדיקות אבחנתיות שבהסכם ושני ימי עבודה לפענוח.
מידע רפואי הכולל הכוונה לרופאים ומומחים ותיק מחלה המעניק מידע אודות הניתוח/ הטיול הרפואי/הבדיקה הנדרשת.
12 טיפולי פיזיותרפיה בשנה.
אפשרות להיפגש עם רופא מומחה שבהסכם תוך 3 ימי עסקים
הביטוח האמבולטורי מהווה מהפכה בעולם הביטוח ומאפשר גם לאנשים לא בריאים ליהנות מכל היתרונות שמציע כיסוי זה. חשוב לציין כי לא ניתן נכון לעכשיו לרכוש את הכיסוי ללא כיסויי בסיס לדוגמא: תרופות/השתלות/ניתוחים/מחלות קשות ולכן יש חשיבות רבה בהתייעצות עמנו בנוגע לבחירת הכיסויים האופטימאליים עבורכם,
לצירוף והתאמת כיסוי המותאם אישית יש ללחוץ על כפתור צור קשר באתר או לחלופין ליצור עמנו קשר טלפונית למספר 03-6395656 או לשלוח לנו אימייל לכתובת office@kedem-ins.co.il ואנו נדאג לצרפכם.
מידע והתכנים באתר אינם מהווים חוות דעת רפואית או תחליף רפואי להתייעצות עם רופא. כל חומר רפואי המופיע באתר זה הינו אינפורמטיבי בלבד ואין לראות בו בדרך כלשהי יעוץ רפואי ו/או המלצה לטיפול ו/או תחליף לטיפול. השרותים והמידע באתר זה הנם כלליים ולא ניתן להתאימם באופן פרטני לצרכיו של כל אדם ואדם והם כפופים לתנאי הפוליסות של חברות הביטוח , יתרה מכך על כל צורך קבלת טיפול רפואי ו/או יעוץ אישי יש לפנות לרופא.