ראשית - מה זה אובדן כושר עבודה?

במקרה של היעדרות מהעבודה של מעל 3 חודשים עקב מחלה או תאונה, הנך זכאי לקצבה חודשית בגובה של עד 75% מהכנסתך החודשית.

בתקופת זכאותך לקצבה, חברת הביטוח תשלם את התשלום החודשי עבור ביטוח המנהלים או קרן הפנסיה, כך שאתה או מעסיקך לא תחויבו בתשלום

תאונת עבודה.

אם ברצונך לקרוא עוד על אובדן כושר עבודה לחצו כאן

תביעת אובדן כושר עבודה

נכות כתוצאה מתאונה

במידה ותוגדר לך נכות כתוצאה מתאונה (תמידית, מלאה או חלקית), תעמוד לזכותך זכאות לפיצוי כספי חד פעמי בהתאם לשיעור הנכות שייקבע על ידי המוסד לביטוח לאומי ועל-פי תנאי הפוליסה שברשותך. 

הגשת מסמכי תביעה

אנו ממליצים להגיש את מסמכי התביעה כחודש וחצי לפני תום תקופת ההמתנה(בדרך כלל כ 90 יום בפוליסה אחידה למעט מי שרכש הרחבה לקיצור תקופת המתנה), על מנת שתוכלו לקבל את הפיצוי בזמן הקצר ביותר. 

מהי תקופת המתנה? ברוב הביטוחים, 90 הימים הראשונים הרצופים בהם אין לך אפשרות לעבוד מכונים "תקופת המתנה", כאשר בימים אלו אין זכאות לקצבה חודשית מטעם חברת הביטוח. חברת הביטוח תשלם רק עבור התקופה בה לא יכולת לעבוד מעבר לתקופת ההמתנה. 

רפרנטים ייעודיים במחלקת התביעות של אשכול קדם ילוו אותך בפנייה ויסייע בתהליך. כדי להתחיל את תהליך מימוש זכויותייך, אנא פנו אלינו באמצעי הנח לכם .

שלבי הגשת תביעה:

צרו קשר עם נציגי מאשכול קדם בכדי להגיש תביעה

נציג מטעמנו יעדכן אותך אודות זכויותיך, ויעביר אליך את הטפסים הנדרשים מיד עם סיום השיחה.

עם הגשת המסמכים נבדוק את זכאותך על פי תנאי הביטוח, ואת תקינות המסמכים, ונעדכן אותך על מסמכים חסרים באמצעות הודעת מייל או שיחה טלפונית.

התביעה תוגש מידית לחברת הביטוח או לקרן הפנסיה .

בתוך 14 ימי עסקים, חברת הביטוח תשלח מכתב המאשר קבלת המסמכים ותפרט את המסמכים החסרים במידה ויש. ייתכן וחברת הביטוח תדרוש ממך להגיש מסמכים רפואיים המאשרים כי רופא מקצועי מטעמה בדק אותך או תידרש לקבל מסמכים רפואיים מטעם קופת החולים אליה אתה משתייך

לאחר שנקבל תשובה מחברת הביטוח (30 יום מרגע שיש את כל האישורים), אנו ניצור עמך קשר טלפוני ונעדכנך בהחלטתה. במקביל, חברת הביטוח תשלח אלייך בדואר מכתב אישור או דחיית תביעה

אם חברת הביטוח אישרה את תביעתך, היא תשלם את סכום הפיצוי הראשוני בתום תקופת ההמתנה ועד לתאריך אישור התביעה, מדי חודש בחודשו, בניכוי מס הכנסה מירבי, ביטוח לאומי ומס בריאות

לצורך זיכוי במס, יש לפנות לפקיד השומה באזור מגורייך עם "הפנייה לשלטונות מס הכנסה" שתקבל מחברת הביטוח, בצירוף מכתב אישור תביעה

אם נקבעו לך 100% נכות זמנית או קבועה מהמוסד לביטוח לאומי, תוכל לפנות אל המוסד לביטוח לאומי לשם קבלת טופס 618 - פטור מניכוי ביטוח לאומי ומס בריאות

אישור זכאות במקרה של אובדן כושר עבודה

אם חברת הביטוח אישרה את תביעתך, היא תשלם את סכום הביטוח ביחס לאחוזי הנכות שנקבעו לך על ידי המוסד לביטוח לאומי, ובצמוד למועד הפקת מכתב אישור התביעה

  • במרבית המקרים, הסכום ישולם לך באמצעות המחאה בנקאית

1/1
אנחנו באשכול קדם עובדים עם כל חברות הביטוח, בדיוק בזכות זה יש לנו את האפשרות להתאים לך וליקרים לך חליפה ביטוחית מותאמת ומדויקת לצרכים שלכם.

עובדים עם כולם, מחוייבים רק אליך.

© כל הזכויות שמורות לאשכול קדם סוכנות לביטוח (2012) בע"מ